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반월판연골손상

최고관리자 100 2024-03-26
*내측 반월상 연골은 외측보다 크고 이동성이 적어서 쉽게 손상되고, 
*슬관절 외상도 내측 반월상 연골의 손상 기전이 되는 슬관절의 외전, 외회전이 내전, 내회전보다 더 자주 일어난다.
 *반월상 연골의 변연부는 인접 활액막으로부터 혈관분포를 받으므로 이 부위의 손상은 섬유성 조직의 증식으로 치유되지만 내연부에는 혈관분포가 없기 때문에 치유되지 않는다.
  1) 손상기전 : 일반적으로 지면에 고정된 하퇴에 대퇴의 내회전이 가해지면 내측반월상 연골의 손상이 일어나고 외회전이 가해지면 외측의 손상이 일어난다. 해부학적으로 가동성이 적은 내측 반월상 연골 특히 그 중에서도 크고 넓은 후각부의 손상이 빈발한다.

  2) 증상 
  ① 동통 및 압통 : 급성기에는 관절내 출혈, 삼출액의 증가로 극심한 동통을 호소하는 경우가 많다.
  ② 운동제한
  ③ Locking
  ④ Giving Way
  ⑤ 대퇴 사두근 위축
  3) 임상검사
  ① McMurray 검사
  ② Apley 검사
  ③ Watson-Jones 검사 : 앙와위에서 슬관절의 최대 신전을 강요하면 손상부에 일치하여 동통을 호소한다.
  4) 치료
  ① 보존적 치료 : 국소 종창, 관절내 출혈 및 삼출액에 대해서는 국소안정을 도모한다. 증상이 사라진 후 점진적 관절운동으로 기능회복을 돕고 대퇴 사두근력을 유지하도록 한다.
  ② 수술적 치료 : 일반적 적응은 
     ㉠ 일상생활이나 경기에 지장을 주는 슬관절통 
     ㉡ locking, giving way가 자주 일어나는 경우 
     ㉢ 정복되지 않는 locking 
     ㉣ 지속된 신전 제한 등이다.